Кодирование двойным блоком в Перми

Кодирование двойным блоком — усиленный формат запретительной (аверсивной) терапии, при котором одновременно используется два способа лечения алкогольной зависимости. Врачи клиники «Ноль промилле» в Перми успешно применяют метод на практике: он позволяет бороться с алкоголизмом даже тогда, когда пациенту не помогают другие приёмы кодировки.

Что такое кодирование двойным блоком

Этот способ аверсивной терапии включает применение двух методов стандартной кодировки. Специалисты иногда сочетают лекарственные препараты. Также медикаментозное кодирование сочетают с одной из психотерапевтических методик. С помощью такого подхода можно достичь более выраженного эффекта.

Основные методики

Использование этого способа лечения в наркологической практике предполагает разные сочетания.

1. Двойная внутримышечная инъекция. Человеку вводят препарат в ягодичную область или под лопатку, зависит от вещества. Чаще назначают лекарства с синергетическим действием.
2. Комбинация имплантации капсулы или геля с внутримышечным способом введения.
3. Сочетание лекарственной кодировки с психотерапией.

При двойном кодировании может вводиться дисульфирам в комбинации с налтрексоном.

Два препарата

Наиболее эффективны в лечении алкоголизма лекарства с содержанием дисульфирама. Это вещество — алкоблокатор, оказывает ингибирующее действие на ацетальдегиддегидрогеназу — фермент, перерабатывающий промежуточный метаболит этилового спирта — ацетальдегид.

При употреблении алкоголя после кодирования составами с дисульфирамом токсический продукт распада этанола накапливается и провоцирует появление неприятных симптомов: тошноты, рвоты, сильной головной боли, спазмов в животе, одышки, аритмии, потливости. Пациент отказывается от приёма спиртного, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия.

При внутримышечном введении дисульфирам формирует депо в мышечной ткани, при имплантации в формате капсул или геля активное вещество выделяется из подкожно-жировой клетчатки.

Ещё одна группа средств для коррекции алкоголизма — блокаторы опиоидных рецепторов с содержанием налтрексона. Если при кодировке такими препаратами человек употребит алкоголь, то не наступит привычного ощущения эйфории и опьянения. При этом сохранятся похмельные синдромы. Пациент в дальнейшем не видит смысла в приёме спиртных напитков, потому что не испытывает при этом никаких приятных ощущений.

Лекарственное кодирование и психотерапия

Введение одного из лекарственных препаратов сочетают с психотерапевтическими способами воздействия. Их цель — блокировка физического и психологического пристрастия к употреблению алкоголя. Есть несколько эффективных методик.

1. Стандартные гипнотические техники. Трансовые способы воздействия для формирования установки на отказ от спиртных напитков.
2. Эриксоновский метод. Это недирективный гипноз: пациента погружают в транс незаметно, параллельно используя коммуникативные техники для активации внутренних резервов человека с целью решения проблемы зависимости. Наиболее щадящий способ психотерапевтического блока.
3. Метод Довженко. Включает сеансы противоалкогольного внушения, проводится после воздержания от приёма спиртного на протяжении 5-7 дней или более. Человеку внушают конкретный срок трезвости и комплекс запретительных мер для выработки страха проблем со здоровьем при возвращении привычки. Это эмоционально-стрессовая терапия для заложения «кода» в подсознание при формировании запрета приёма алкоголя.

Показания к двойной кодировке

Этот подход запретительной терапии подходит для лечения хронического алкоголизма, когда эпизодический приём спиртного трансформировался в запойную форму. Но пациенты могут обращаться и при ранних стадиях зависимости, когда есть способность себя контролировать, но психологическая потребность в употреблении спиртного высока.

Также кодирование от алкоголизма двойным блоком назначается в таких случаях:

• нет положительной динамики после стандартной кодировки;
• есть желание повторного блока;
• неудачный опыт коррекции зависимости другими способами;
• личное стремление пациента лечиться наиболее эффективно.

Нарколог на первичной консультации предлагает сочетание двух методик, подходящих для клинической ситуации.

Тройной блок

Представляет собой параллельное применение трёх способов кодирования. Это могут быть два медикаментозных способа в сочетании с психотерапевтическими методиками. Также возможно назначение физиотерапевтических подходов. Наряду с лекарствами и работой с психотерапевтом, лечащий нарколог может назначить иглорефлексотерапию. Комплексный подход в коррекции алкогольной зависимости даёт наиболее стойкий результат.

Подготовка к двойному кодированию

Прежде чем начать лечение, врач должен убедиться в том, что пациент достаточно мотивирован на лечение. Также необходимо:

• соблюдать период воздержания от алкоголя минимум 5–7 дней;
• провести предварительную детоксикацию при помощи капельниц с изотоническим раствором хлорида натрия, декстрозой и дополнительными компонентами;
• подготовиться к плодотворной борьбе с зависимостью на приёме у психотерапевта.

До проведения кодирования врач-нарколог собирает анамнез, подробно расспрашивая пациента о проблеме с пристрастием к спиртному, сопутствующих заболеваниях. Также специалист осматривает человека, назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования при необходимости. После анализа всей информации нарколог определяет тактику двойного кодирования и формирует пошаговый план лечения алкогольной зависимости.

Ограничения к назначению и побочные реакции

Пациент может настаивать на проведении всего комплекса процедур в полном объёме, но встречаются ситуации, когда врач не может одобрить усиленную аверсивную терапию. К ним относятся:

• возраст до 18 и после 60 лет;
• периоды вынашивания ребёнка и лактации;
• хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, патологии печени и почек, диабет, эпилепсия, аутоиммунные состояния);
• острые инфекции;
• злокачественные опухоли;
• недавно перенесённые травмы;
• выраженные расстройства психики.

Побочные эффекты терапии могут появиться, если некорректно подобрана методика кодирования, или не были учтены противопоказания. В таких случаях возможны проблемы с сердцем, колебания артериального давления, кишечные расстройства, тошнота, нарушения кровообращения мозга вплоть до инсульта.

Рекомендации врачей

По мнению наркологов нашей клиники, результативность двойного кодирования определяется не только правильной подготовкой, но и соблюдением напутствий врача после завершения кодировки. Пациент должен прислушаться к таким рекомендациям:

1. полностью отказаться от приёма спиртных напитков;
2. не применять лекарственные препараты с этанолом в составе;
3. не принимать в пищу кисломолочные напитки (кефир, тан, айран), квас;
4. при любых проявлениях депрессии или тревожности, проблемах со сном сразу обращаться к психотерапевту;
5. после имплантации не посещать бани, бассейны и водоёмы до заживления раневой поверхности.

Если пациент прислушивается к советам специалиста, то продолжительность кодировки в случае применения подхода с двойным блоком достигает 3–5 лет. Далее результат может сохраниться, если человек успешно социализировался за этот период.

Чтобы больше узнать об услуге двойного кодирования, сориентироваться по цене и записаться на консультацию, можно позвонить по телефону клиники «Ноль промилле». Врачи нашего частного медицинского центра ответят на все интересующие вопросы и помогут побороть зависимость анонимно и круглосуточно.