Сколько не пить перед зачатием: рекомендации и советы врачей

Будущие родители мечтают о здоровых детях, но на их развитие влияют такие факторы, как экология, питание, стресс, вредные привычки. Врачи всё больше акцентируют внимание на важности планирования, правильной подготовки к беременности, предупреждая, что алкоголь и зачатие, последующая беременность абсолютно несовместимы. Об этом нужно знать и помнить.

Учёными накоплено много данных, подтверждающих вредное воздействие этилового спирта, содержащегося в любом алкогольном напитке, на женскую и мужскую репродуктивную систему. Отказываться от спиртного нужно не только во время беременности, но и до её наступления.

Вредное заблуждение и опасные привычки

К сожалению, многие пары не знают об истинном вреде этанола, либо пренебрегают важным требованием безопасности, не отказывая себе в удовольствии расслабиться или отпраздновать какое-то событие вином, шампанским, более крепкими напитками. При этом часто оправдывают себя: от одного-двух бокалов беды не будет.

На самом деле – это опасное заблуждение. Алкоголь коварен, его механизмы действия до конца так и не изучены: ясно одно – он очень токсичен, возможно, что малая доза и не навредит сразу, но спровоцирует осложнения позже.

В среде врачей уже укоренилось выражение: алкоголь – всегда рулетка. Действительно, общие вредные последствия, к которым приводит спиртное, хорошо известны, но не нельзя забывать и о частностях. Иногда даже небольшая доза способна стать провоцирующим фактором развития тяжёлых состояний. Стоит ли рисковать, принимая алкоголь и планируя беременность? Когда речь идёт о здоровье потомства, спиртное лучше отодвинуть на задний план.

Бокал вина расслабляет, сигарета снимает стресс, банка энергетика повышает работоспособность. Звучит знакомо, не правда ли? Ежедневные опасные привычки стали нормой: перерыв в работе называют перекуром, встреча с друзьями на природе – «приглашение на пиво под шашлычок». Никто уже не задумывается, насколько прочно укоренились негативные ассоциации обычной встречи друзей, какого-либо торжества, похода в баню с приёмом алкоголя. Конечно, нужно избегать обобщения, но, к сожалению, это явление – массовое.

«Между тем каждый эпизод курения, приёма спиртного превращает тело в арену сражения, где клетки вынуждены противостоять токсинам. Алкоголь действует как яд, сигареты — пороховая бочка с медленно тлеющим шнуром-огнепроводом, а энергетики лишь ускоряют действие разрушительных механизмов. Люди либо не знают об этом, либо закрывают глаза на факты, пока тело терпит молча. А если опасность уже совсем рядом?». — Стукалова Е. О., психиатр-нарколог клиники МЦ «Кристалл».

Если принимать во внимание дозы «безопасного» употребления алкоголя, установленные ВОЗ, то у большинства россиян, впрочем, как и у жителей другой страны, можно диагностировать алкоголизм той или иной стадии развития. Даже понятие «умеренного употребления» стало искажено. То, что многие считают «отдыхом с друзьями», «праздничным столом» – это уже, к сожалению, пьянство. И если человек чувствует себя хорошо сейчас, кто гарантирует, что проблемы не начнутся завтра? Необратимые последствия легче предотвратить, чем исправлять, лечить.

У алкоголя нет безопасной дозы

Этанол и его токсичные метаболиты — это яд, отравляющий организм независимо от количества выпитого. Даже малые дозы способны причинить вред. Алкоголь проникает через стенки желудка и кишечника, попадает в кровяное русло, а затем распространяется по всему телу, разрушая клетки органов. Он особенно опасен для молодых людей, чей организм ещё находится в стадии формирования.

Подростки, начинающие пить в возрасте 14–16 лет, рискуют создать прочный фундамент для хронических заболеваний, которые проявятся позже, уже в зрелом возрасте. Влияние спиртного на растущий организм особенно губительно, так как в этом периоде происходит активное развитие мозга, нервной системы, других важных органов. К сожалению, последствия употребления алкоголя в юности зачастую остаются незамеченными долгое время, но они неизбежно дадут о себе знать.

Даже если человек употребляет алкоголь только по особым случаям, это негативно скажется на здоровье. Например, редкие праздники с обильным количеством спиртного могут привести к тяжёлым повреждениям внутренних органов, на восстановление которых потребуется много времени и усилий. Печень, сердце, почки, другие органы испытывают повышенную нагрузку при переработке этанола, что со временем приводит к развитию заболеваний. Спирт разрушителен для мозга. Он повреждает сосуды, провоцирует структурные повреждения, нарушает кровоснабжение мозга, что в свою очередь, сказывается на когнитивных функциях: снижается память, ухудшаются внимание и концентрация. Самое страшное заключается в том, что такие изменения могут проявляться постепенно, а люди нередко игнорируют первые признаки проблем, считая их незначительными.

Незаметная деградация мозга под воздействием алкоголя может продолжаться годами, пока однажды человек не столкнётся с тяжёлыми симптомами, такими как:

• ухудшение памяти;
• трудности с концентрацией;
• деменция.

Но к тому моменту исправить ситуацию будет крайне сложно, ведь ткани мозга восстанавливаются очень медленно, а иногда и вовсе утрачивают свои функции.

«Каждая доза алкоголя — это шаг навстречу потенциальным проблемам, которые могут проявиться спустя годы». — Романченко В. О., психиатр-нарколог клиники МЦ «Кристалл».

Как влияет алкоголь на зачатие

Трудности с зачатием стали распространённой проблемой среди женщин, желающих забеременеть. Фертильность определяется как вероятность зачатия в течение одного менструального цикла, что является более конкретным термином, чем фертильность, которая относится к биологической способности к воспроизведению. Среди многих факторов риска, влияющих на фертильность, приём алкоголя, в частности, стал предметом пристального изучения из-за его широкого распространения.

О влиянии этанола на фертильность и вероятность зачатия известно меньше, чем о его вреде во время беременности. До сих пор в учёных кругах много споров по этому вопросу в основном из-за методологических проблем, затрудняющих вывод о полезности многих исследований на предмет влияния алкоголя на фертильность.

Никто не отрицает общего вреда от воздействия этилового спирта на ткани организма, функции органов, но разногласия присутствуют при обсуждении механизма негативного влияния алкоголя на зачатие. Поэтому теме совместимости планирования беременности на фоне приёма алкоголя уделяется внимания меньше, чем теме «Алкоголь и беременность». Но в целом женщинам, которые активно пытаются забеременеть, рекомендуется избегать употребления алкоголя. То же самое касается и партнёров-мужчин. В этом вопросе разногласий в учёной среде нет.

Это необходимо хотя бы для того, чтобы свести к минимуму возможные риски для ребёнка, который уже может быть зачат. Ведь женщина не может знать о своей беременности в течение нескольких недель, а любая доза спиртного может быть губительной для плода. Эта информация уже не нуждается в подтверждении – это факт.

Если женщина пока не знает о своей беременности и допустила приём спиртного, то всегда будет риск непреднамеренного воздействия алкоголем на развитие будущего ребёнка. Поскольку не существует известного безопасного уровня употребления алкоголя для развивающегося плода. Самый безопасный подход – избегать спиртного вообще.

Кроме того, несмотря на споры, накопилось много научных данных, что алкоголь влияет на способность забеременеть. Этому есть объяснения.

Этанол и фертильность женщины: как рождаются мифы

Относительно недавно были опубликованы результаты исследования, проведённого в Университете Луисвилля [2], ставшего первым изучением влияния употребления алкоголя на женскую фертильность на разных этапах менструального цикла.

Исследователи наблюдали значительную связь между злоупотреблением алкоголем и снижением вероятности зачатия на всех этапах менструального цикла.

Когда участники пили умеренно, примерно 3–6 алкогольных напитков в неделю, в течение лютеиновой фазы (вторая половина менструального цикла, после овуляции), это приводило к снижению шансов беременности на 44% по сравнению с непьющими.

Однако в период фолликулярной фазы (до овуляции) и во время овуляции только чрезмерный приём спиртного снижал вероятность беременности. Лёгкое и умеренное употребление спиртного в период этих фаз не влияло на вероятность зачатия.

Так что же это значит для обычного человека? Выходит, если женщина находится в первой половине цикла и пытается забеременеть, то можно спокойно выпить бокал вина за ужином? Здесь нужно предотвратить зарождение очередного мифа. Нет, этого делать всё равно не стоит. У всех цикл проходит по-разному, и овуляция происходит в разное время — буквально ни один цикл не похож на другой. Каждое научное исследование касается частностей, деталей, изучает тонкие воздействия этанола, ранее неизученные. Это наглядный пример того, как рождаются мифы.

«Если женщина пытается забеременеть, лучше совсем отказаться от алкоголя». — Романченко В. О., психиатр-нарколог клиники МЦ «Кристалл».

Почему алкоголь влияет на фертильность женщин

Хотя точная причина до сих пор неизвестна, предполагается, что алкоголь нарушает гормональный фон, что снижает вероятность зачатия. Приём спиртного повышает концентрацию:

• эстрогена;
• ФСГ-фолликулостимулирующего гормона;
• ЛГ-лютеинизирующего гормона, при снижении концентрации прогестерона.

Сбои в продуцировании хотя бы одного из этих половых гормонов может нарушить менструальный цикл и способность к овуляции, тем самым снижая шансы на зачатие.

Высокий уровень эстрогена также уменьшает вероятность имплантации — процесса, при котором оплодотворённая яйцеклетка или развивающийся эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки. Если имплантация не происходит, беременность не наступает.

Помимо влияния на уровень гормонов, алкоголь также негативно сказывается на состоянии здоровья женщины, что может привести к последствиям для фертильности, затрудняя наступление беременности и её сохранение, а также повышая риск развития патологий у плода и других осложнений при родах.

Кратко о женской репродуктивной системе

Женская репродуктивная система состоит из трёх основных компонентов: области мозга – гипоталамуса, гипофиза, расположенного в основании мозга и яичников.

Женская гипоталамо-гипофизарно-гонадная система. Гипоталамус вырабатывает и выделяет гонадолиберин (ЛГРГ) в систему кровеносных сосудов, которые соединяют гипоталамус и гипофиз. ЛГРГ стимулирует гипофиз, связываясь со специфическими молекулами (рецепторами). После связывания ЛГРГ с этими рецепторами каскад биохимических реакций заставляет гипофиз вырабатывать и секретировать два гормона: лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ЛГ и ФСГ относятся к классу гормонов – гонадотропины. Они секретируются в кровоток и связываются с рецепторами в яичниках, где запускают овуляцию и стимулируют выработку яичниками гормонов – эстрогена и прогестерона. Эти женские гормоны вызывают ежемесячные менструальные циклы и оказывают множественное воздействие на организм. В частности, эстроген оказывает сильное влияние на костную систему.

Этанол со своими токсичными метаболитами первой мишенью выбирает мозг. Токсическое воздействие этого клеточного яда, безусловно, отражается на яичниках как напрямую, так и опосредованно. А любые функциональные сбои, нарушения мешают нормальному зачатию.

Алкоголь и половая система женщин

Алкоголь заметно нарушает нормальный менструальный цикл. Известно, что у женщин-алкоголичек наблюдаются различные нарушения цикла, репродуктивной функции, от нерегулярных менструаций до полного их прекращения, отсутствия овуляции (т. е. ановуляции) и бесплодия. Злоупотребление спиртосодержащими напитками также связано с ранней менопаузой.

У женщин употребление алкоголя, даже в количествах, недостаточных для серьёзного повреждения печени или других органов, может привести к нарушениям менструального цикла. Приём спиртного может нарушить хрупкий баланс, необходимый для поддержания репродуктивных гормональных циклов у женщин, привести к бесплодию. Исследование, проведённое среди здоровых непьющих женщин, показало, что у значительной части тех, кто употреблял алкоголь в небольших количествах (т. е. выпивал в компании изредка или единовременно), менструальный цикл нарушался, и они становились, по крайней мере временно, бесплодными. Эта ановуляция была связана с пониженной или отсутствующей секрецией лютеинизирующего гормона гипофизом. До начала исследования у всех женщин, участвовавших в нём, были нормальные менструальные циклы [3].

Исследователи также предоставили несколько сведений о возможных механизмах, лежащих в основе нарушения женского цикла под воздействием алкоголя (временно повышается уровень эстрадиола) [4].

Во-первых, влияние эстрогена на репродуктивную цикличность является сложным. В одних ситуациях эстроген стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему. В других случаях он оказывает тормозящее действие. Такое кратковременное повышение уровня эстрадиола может быть частью механизма, лежащего в основе вызванных алкоголем изменений в менструальном цикле.

Во-вторых, употребление алкоголя временно повышает уровень тестостерона [5]. Поскольку тестостерон является известным подавителем гипоталамо-гипофизарной системы, повышение уровня тестостерона может нарушить нормальный женский цикл.

В-третьих, было доказано, что как острая, так и хроническая алкогольная интоксикация снижает уровень IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста) в крови. Это потенциально важно, поскольку IGF-1, помимо хорошо известного влияния на рост, также влияет на репродуктивную функцию. Таким образом, алкоголь может нарушать репродуктивную цикличность, уменьшая нейроэндокринную стимуляцию IGF-1.

Вывод один: для снижения вероятности зачатия достаточно даже разовых приёмов спиртного. Для этого необязательно быть алкоголичкой.

Алкоголь и фертильность у мужчин

Несмотря на то что в большинстве случаев ответственность за зачатие лежит на женщинах, приём алкоголя влияет и на мужскую репродуктивную систему, в итоге на успех зачатия ребёнка. Поэтому ответственность за потомство не может ложиться только на женские плечи.

Как и в случае с женщинами, алкоголь также нарушает нормальный гормональный баланс у мужчин, в том числе снижает уровень тестостерона, что становится более заметным при злоупотреблении алкоголем в течение длительного периода.

Влияет ли алкоголь на сперму

Да, и ещё как. Исследование учёных, в котором приняли участие почти 1,5 тысячи мужчин, показало, что качество спермы ухудшалось у тех, кто выпивал 3 бокала пива в неделю. Ухудшение качества спермы становилось ещё более заметным у мужчин, которые выпивали около 3–4 литров пива в неделю.

К сожалению, для многих эти объёмы спиртного даже не воспринимаются всерьёз. Некоторые вообще не расценивают пиво как алкоголь, а зря. Безобидный на вид пенный напиток скрывает в себе разрушительные последствия как для здоровья, так и для психики. Не говоря о том, что этот напиток именно в таких «незначительных» дозах может стать реальной причиной неспособности пары к зачатию. В случае же приёма мужчиной более крепких напитков и в более высоких дозах только усугубляет проблему многократно.

Воздействие алкогольных напитков на лечение бесплодия

Есть бесспорные доказательства негативного влияния спиртосодержащих напитков на терапию бесплодия, результаты вспомогательных процедур [6].

В крупном исследовании более двух сотен семейных пар, перенёсших Э-К-О или внутрифаллопиальный перенос гамет, выявлено снижение количества извлечённых яйцеклеток на 12%, почти в 3 раза повышенный шанс неудачной беременности, в 2 раза риск самопроизвольного прерывания беременности у женщин, которые допускали во время лечения бесплодия приём спиртосодержащих напитков. На показатель влиял даже один напиток спиртного [7].

Исследование также выявило более высокий риск неудачной беременности, если мужчины пили спиртное хотя бы раз в течение месяца, предшествующего циклу лечения, особенно если они принимали алкоголь хотя бы раз за неделю, предшествующей забору спермы.

В таком же исследовании, в котором приняли участие 2,5 тысячи семейных пар, прошедших в общей сложности 4,7 тысячи циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), изучалось влияние различных доз алкоголя, употребляемых во время стимуляции ЭКО [8]. Исследование показало, что у женщин, употреблявших 4 порции алкоголя в неделю, рождалось меньше детей, чем у тех, кто этого не делал. В парах, где и мужчина, и женщина употребляли даже незначительные дозы спиртного, коэффициент рождаемости снизился ещё больше.

Эти результаты в значительной степени объясняются нарушениями оплодотворения. Таким образом, поскольку даже редкие эпизоды приёма спиртного способны снизить эффективность процедур ЭКО, лучше отказаться от алкоголя ещё до начала лечения.

Этанол повышает уровни эстрадиола, тестостерона и лютеинизирующего гормона. Кроме того, эстрогены метаболизируются в печени, а фолликулостимулирующий гормон выводится почками и печенью. Таким образом, изменения в работе печени, вызванные употреблением алкоголя, могут привести к нарушению метаболизма экзогенных гонадотропинов, используемых при ЭКО, а также к нарушению реакции фолликулов яичников на стимуляцию эстрогенами. Теоретически эти гормональные изменения могут привести к аномальному фолликулогенезу и нарушению восприимчивости эндометрия.

Ответ на главный вопрос: сколько не пить перед зачатием

В научной литературе, на профильных сайтах много разных мнений на этот счёт. Это не удивительно, т. к. чёткий ответ неизвестен даже учёным. Очень много противоречивых исследований на эту тему. Ясно одно: алкоголь не помощник в планировании беременности. Например, врачи клиники «Детокс» не рекомендуют пить вообще, но если эпизоды приёма спиртных напитков всё же случаются, то лучше выждать время, когда ядовитые продукты этанола совсем покинут тело. Вероятность успешного зачатия повысится, а также будут значительно снижены риски осложнений беременности.

И всё же, если о цифрах: мужской сперматогенез – чуть больше трёх месяцев. На этот срок (как минимум) мужчине нужно воздержаться от любой алкогольной продукции. Если же будущий папа принимал алкоголь много и часто, то воздержание должно быть не менее шести месяцев. Женщинам необходимо воздержание хотя бы на продолжительность полного менструального цикла. Но оба родителя наверняка не знают, когда случится беременность, поэтому лучше взять время с запасом. Многие врачи, подстраховываясь, предлагают установить срок трезвости на шесть месяцев. И это не может быть неправильным. Родителям нужно время привести своё тело в порядок, если они заинтересованы в результате.

Важное замечание: безалкогольные вино и пиво не выход. В них достаточно много фитоэстрогенов и других неполезных химических соединений. Вряд ли они способствуют беременности, здоровью потомства.

Может ли алкоголь нанести вред уже оплодотворённой яйцеклетке

Какое-то время женщина может не знать о начале беременности. А алкоголь действительно способен нанести серьёзный вред оплодотворённой яйцеклетке уже на самых ранних стадиях развития. Сразу после зачатия происходит процесс слияния сперматозоида и яйцеклетки, образуя зиготу – первую клетку будущего организма. В этот момент начинается активное деление клеток, а любое воздействие внешних факторов, включая приём спиртных напитков, может оказать разрушительное влияние на этот процесс.

В первые дни после оплодотворения, когда зигота ещё находится в стадии миграции по маточной трубе к полости матки, алкоголь может негативно воздействовать на её структуру и функции. Даже небольшие дозы спиртного способны нарушить нормальное деление клеток, вызывая различные аномалии в развитии эмбриона. Более того, алкоголь может повредить генетический материал самой клетки, что приводит к образованию мутаций, тяжёлых пороков развития.

Когда зигота достигает стенки матки и начинает имплантироваться, алкоголь продолжает оказывать своё негативное влияние. Этот период является критическим для формирования плаценты – органа, который будет обеспечивать питание, защиту растущего эмбриона. Алкоголь может нарушать нормальные процессы имплантации, приводя к недостаточному развитию плаценты или даже к её отторжению, что чревато выкидышем.

Через несколько недель после оплодотворения, когда эмбрион уже начал активно развиваться, алкоголь становится особенно опасным. Он проникает через плаценту и попадает непосредственно в кровоток эмбриона, оказывая токсическое воздействие на все органы и ткани. Особенно уязвимы мозг, сердце, центральная нервная система, так как они находятся на стадии активного роста и дифференцировки. Повреждения этих органов могут привести к различным врождённым дефектам, таким как задержка умственного развития, проблемы с сердцем, другие патологии.

Кроме того, употребление алкоголя матерью во время беременности может привести к развитию алкогольного синдрома плода (АСП) – ряду специфических нарушений. АСП включает в себя не только физические аномалии, такие как особенности строения лица (например, узкая глазная щель, сглаженный носогубной треугольник), но и когнитивные нарушения, поведенческие проблемы, трудности в обучении. Эти последствия могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Таким образом, алкоголь представляет собой реальную угрозу для здоровья, нормального развития будущего ребёнка. Уже на этапе оплодотворения он может вызывать значительные повреждения, а дальнейший его приём в течение беременности лишь усугубляет риски. Поэтому врачи рекомендуют женщинам полностью отказаться от употребления спиртного как минимум за месяц до планируемого зачатия и на всём протяжении беременности.

Планируя зачатие, важно заранее позаботиться о здоровье и полностью отказаться от алкоголя. Если справиться с этим самостоятельно сложно, можно воспользоваться медицинской помощью. Вывод из запоя позволяет быстро нормализовать состояние, а нарколог на дом обеспечит безопасную детоксикацию в комфортных условиях. Для длительного отказа от спиртного эффективным решением станет кодирование от алкоголизма, а при остром алкогольном отравлении поможет капельница от запоя. Если вам нужна помощь, звоните в клинику «Ноль Промилле» по телефону 8(342)2640311 – мы работаем круглосуточно.

Используемая литература

1. Алкоголь и беременность. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина». Оразмурадов А.А., Сащенко А.И., Огурцов П.П., Паенди Ф.А., Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Кафедра факультетской терапии Медицинский факультет Российский университет дружбы народов.
2. The association between alcohol intake and fecundability during menstrual cycle phases, Mohammad Yaser Anwar, Michele Marcus, Kira C Taylor.  Human Reproduction, Volume 36, Issue 9, September 2021, Pages 2538–2548.
3. Chronic alcohol effects on anterior pituitary and ovarian hormones in healthy women.J H Mendelson, N K Mello. PMID: 3367299.
4. Mello N. K., Mendelson J. H., Teoh S. K. Alcohol and the endocrine system //National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Research Monograph. – 1993. – №. 23.
5. The Role of the Liver in the Acute Effect of Alcohol on Androgens in Women Get access Arrow. Taisto Sarkola, Herman Adlercreutz, Satu Heinonen, Bettina von der Pahlen, C. J. Peter Eriksson. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 86, Issue 5, 1 May 2001, Pages 1981–1985.
6. The impact of lifestyle behaviors on infertility treatment outcome. Rooney, Kristin L.; Domar, Alice D., Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 26(3):p 181-185, June 2014.
7. Effects of maternal and paternal alcohol consumption on the success rates of in vitro fertilization and gamete intrafallopian transfer. Klonoff-Cohen, Hillary et al. Fertility and Sterility, Volume 79, Issue 2, 330 – 339.
8. Effect of Alcohol Consumption on In Vitro Fertilization. Brooke V Rossi, Katharine F Berry, Mark D Hornstein, Daniel W Cramer, Shelley Ehrlich, Stacey A Missmer, PMCID: PMC4487775.